医患矛盾的核心根源：专业体系与行政体系错位

医疗的体系一直以来就有一个致命的结构，那就是商业和医疗之间采取了一样的管控办法，医疗本来是慢慢来的，是要求有质量的，医学专业体系是自下而上的，因为医疗应该是实践中的经验医疗，而行政管理确是自上而下的利益索取，两套体系并不能够相提并论，他们互不兼容，相互不能够赋能，那么这样的体系，就会出现复杂，漏洞，不理解，不协调，不能够相互促进发展。

医者的最好老师，是患者本身，患者出现的问题，经历多了，就会给出最好的经验和解决办法，但是我们今天的医生，多是高级的职称，来证明自己的姿态，以及收益，这形成了医者的专业能力、行业资历，是从实习生、住院医师、初级医师到高级职称，并不是一步步靠临床经验、诊疗技术、病例沉淀积累而来，是自下而上、落地临床、贴合患者的成长体系，他们被这种隐形的制度，追求目标约束起来了。

而医疗机构的行政权力、管理制度、考核规则，是从高层管理者、部门主管到一线管控，自上而下层层下达，核心目标是管控风险、完成指标、提升营收、规范流程。

这两套体系就像深夜并行的两艘船，擦肩而过、互不交汇，从来没有为“更好的医疗服务、更稳的医患信任、更安全的诊疗环境”协同发力。

行政端只管定规则、压指标、追效率，不承接一线临床的风险与压力；临床端只管被动执行、超负荷运转、承担所有诊疗后果与舆论风险。

最终就形成了最荒诞的局面：制定规则的人不担责，干活担责的人没话语权。

一线医生被困在商业化指标、僵硬行政流程、零容错医疗风险、情绪化舆论审判的四重夹缝中，进退两难、左右受制。

很不幸今天的中医馆也多是采用这种已经走向失败的管理体系，很多中医师在中医馆这个平台上为什么不能有很好的发展，因为很多中医馆采取的办法也多是业绩考核为标准，那么就约束了中医师灵活的按照自己的经验来制定价格，造成了一刀切的价格标准，被绑定的中医师，有时候会觉得不自在，不能尽全力解决患者的病情，这违背了中医师的内心。

我时常告诉他们真正的产品给医疗技术赋能的，真正的管理是需要自上而下，自下而上的为整个团队服务的，真正的市场策略是患者提成来的新要求，新需求，而不是那个领导坐在办公室里做出来的方案。