《兰室秘藏》的头痛六经辨治，把「按位置定用药」讲得最透彻：1. 太阳头痛：疼在后脑勺，连及项背，恶风怕冷，脉浮紧。用药：川芎、羌活、独活、麻黄，散太阳寒邪，药力直透后脑项背。

2. 少阳头痛：疼在头两侧，连及耳根，时好时坏，往来寒热，脉弦细。用药：柴胡为君，专走少阳经，疏解头侧郁滞。

3. 阳明头痛：疼在前额、眉棱骨，自汗、发热恶寒，脉浮缓有力。用药：升麻、葛根、白芷、石膏，清阳明经热，药力直达前额。

4. 太阴头痛：头重如裹，像裹了湿布，身体困重、多痰、脘腹不适，脉沉缓。用药：苍术、半夏、胆南星，燥湿化痰，太阴痰湿一去，头重自消。

5. 少阴头痛：痛连齿根，畏寒、精神沉，脉沉细。用药：麻黄、附子、细辛，温少阴、散寒凝，从根上温通头面寒闭。

6. 厥阴头痛：痛在巅顶，干呕、吐清稀痰沫，四肢凉，脉浮缓。用药：吴茱萸汤，温厥阴、降寒逆，专治寒饮上冲的巅顶痛。临床最容易踩两个坑：一是巅顶痛就乱清肝火，十有七八是厥阴寒饮上逆，吐涎沫、遇寒加重，吴茱萸汤比泻火药管用得多；二是头重昏沉就平肝阳，大多是太阴痰湿蒙窍，化痰湿比降压药见效。中医治头痛，从来不是见痛止痛。同样是止痛药，引经的经络不同，药力抵达的位置天差地别。先辨病在哪条经，再选对应的药，才是真正的精准治疗。中医养生 头痛 六经辨证 兰室秘藏