治耳聋妙方集锦

对于耳聋古籍记载有很多方法，这里汇聚了其中一部分临床效果佳的方法，供大家查阅参考。

一、王清任《医林改错》通气散方剂组成：柴胡30克、香附30克、川芎15克。功能主治：疏肝理气，行气活血，治疗肝郁气滞、气血瘀阻引起的耳聋（如“耳聋不闻雷声”）。用法用量： 每用9克，开水冲服，早、晚各二次。方义解读：  方中柴胡疏肝解郁，升举阳气，直走少阳经（胆经），通耳窍。胆经循行于耳周，故柴胡可解除肝胆气郁导致的耳闭；香附辛香行散，疏肝理气，调畅三焦气机，尤擅解肝郁，被誉为“气病之总司”；川芎活血行气，上行头目，下达血海，兼祛风止痛。与柴胡、香附配伍，形成“行气-活血-通窍”的协同作用。本方药简力专，针对实证耳聋（气滞血瘀）。

二、《外科精义》通气散方剂组成：元胡45克、猪牙皂角30克、川芎30克、藜芦15克、踯躅花7.5克。功能主治： 通窍除毒。治时气头面赤肿，或咽喉闭塞不通，用之取嚏，喷七八遍，泄出其毒则愈。若看病之人用此药，必不传染。用法用量：上方诸药研成细粉，用纸燃蘸少许，纴于鼻中，取嚏为效。

备注： 方中元胡，《外科枢要》作“元参”。

三、《普济方》通气散方剂组成：穿山甲（炮）、蝼蛄各150克、麝香3克。用法用量： 上药以葱涎和捣，塞耳中；或为细末，每用少许，放入耳中。仍以耳聋类追风散搐鼻妙。功能主治：开窍通闭，治疗久聋诸药不效者。方义解读：  穿山甲：穿透力强，通经络、散瘀结。  蝼蛄：利水通窍，《神农本草经》载其“主耳聋”。  麝香：芳香开窍，引药直达耳窍。本方特点：以动物药为主，强调“通”法，适合顽固性耳聋。

四、《奇效良方》通气散方剂组成：小茴香、木香、全蝎、延胡索、陈皮、菖蒲各3克，羌活、僵蚕、川芎、蝉蜕各1.5克，穿山甲6克，甘草4.5克。用法用量： 上方诸药研成细粉，每服9克，不拘时温酒调服。功能主治：理气通窍，治疗气闭耳聋。

病案举例分析  ：

案例一：肝郁气滞型耳聋（王清任通气散加味），患者：刘某，男，62岁，因左耳流脓后听力严重下降就诊，伴口苦、咽干、胸闷，舌红苔少，脉滑涩。 辨证：肝气郁滞，肝胆火旺。处方：通气散（柴胡20g、香附20g、川芎15g）合龙胆泻肝汤加减，加龙胆草、黄芩、栀子等清热泻火，当归、麦冬滋阴养血。疗效：5剂后听力恢复，症状缓解。分析：本例属实证耳聋，因肝郁化火、气闭耳窍，通气散疏肝理气，配合清肝利湿药，标本兼治。

案例二：气滞兼肾虚耳鸣（通气散合益气聪明汤），患者：陈某，女，52岁，右耳夜间耳鸣加重，伴焦虑、目涩，脉细软。处方：通气散（柴胡15g、香附15g、川芎15g）加石菖蒲、煅磁石，二诊合益气聪明汤（黄芪、党参、蔓荆子、升麻、葛根等）。疗效：7剂后耳鸣减半，后续调理痊愈。分析：患者虚实夹杂，初诊以通气散开郁通窍，二诊加入补中益气药，体现“通补兼施”原则。

案例三：久聋（《普济方》通气散外治），患者：张某，男，71岁，双耳听力减弱，十多年治疗未愈，因其年龄偏大，采用外治法比较安全，据《普济方》所载对于久聋不愈者，以穿山甲、蝼蛄、麝香研末塞耳。疗效：通过局部通窍，改善耳道气血瘀阻，患者听力提升，能够一次性听清对话者信息。分析：外治法直接作用于耳窍，适合药物内服无效的顽固病例。

不同版本的“通气散”体现了中医“同病异治”思想：1. 王清任方：针对肝胆气滞，强调“疏肝-行气-活血”链条。2. 外科方：通过外治取嚏，急则治标。3. 《普济方》《奇效良方》：侧重通窍、祛风、化瘀，适合复杂病机。临床应用需辨证施治，实证以疏通气机为主，虚证则需配合补益（如肾虚加六味地黄丸）。