脾胃实证通降八法
1. 脾胃病证有虚实之分，虚证当补，实证则需以泻、通之法调理，核心在运化通降。
2. 古代医家如李东垣、叶天士多侧重补脾益胃，但现代社会因生活优渥、饮食丰盛、劳作减少，人们常因膏粱厚味致胃纳呆滞，痰湿浊毒壅滞脾胃。
3. 《素问》中脾瘅病的论述早指出，过食甘美肥腻会致内热中满，进而引发消渴等病，印证了现代脾胃实证的常见病因。
4. 针对脾胃饮食积滞、痰湿浊瘀内停的实证，临床多以通降立法，分八法辨证施治：
5. 理气通降法适用于气滞中脘，症见胃脘胀痛、嗳气，方用四逆散（柴胡、白芍等）理气和胃；
6. 泄肝通胃法针对肝旺侮胃，症见呕吐、胁痛、吞酸，以黄芩、黄连泄肝，半夏、陈皮通胃；
7. 降胃导滞法用于湿热食积，症见脘胀嗳腐、舌苔黄腻，用越鞠导滞饮（苍术、山栀等）清热消积；
8. 通腑泄热法针对热结胃脘、大便秘结，以蒲公英清胃汤（大黄、枳实等）泄热通腑；
9. 辛开苦降法适用于寒热错杂致胃脘痞满呕吐，常用半夏泻心汤加减；
10. 化瘀通络法针对久痛入络、瘀血内结，用丹香通瘀汤（丹参、蒲黄等）活血止痛；
11. 甘寒通降和胃法用于胃阴不足，症见胃脘隐痛、舌红少苔，以石斛养胃汤（石斛、沙参等）养阴润燥；
12. 通补阳明法针对胃气不足、中阳不振，症见脘痛喜暖、食后胀，多化裁大半夏汤、建中汤等通补兼施。
13. 此八法紧扣现代脾胃实证壅滞本质，既重通降祛邪，又兼顾脏腑调和，体现辨证论治的灵活性。
