脱发的辩证分型与治疗
脱发不仅影响外在形象，更可能是脏腑功能与气血状态的晴雨表。
中医认为，头发的荣枯与气血充盈、肝肾强健密切相关，气血不足、肝肾亏虚、血热生风、湿热熏蒸及肝郁血瘀等，均会导致毛发失养而脱落。针对不同证型精准辨证，方能实现对症生发。
一、虚证脱发：气血与肝肾的双重滋养
虚证脱发多起病缓慢、病程较长，核心在于滋养不足，又细分为气血亏虚与肝肾不足两类。
气血亏虚型：毛发失养的全面匮乏
此类脱发的典型表现为全头毛发均匀稀疏、干焦无泽，常能看到断发残存，如同缺乏养分的草木逐渐枯萎。
患者多伴随面色㿠白、神疲乏力，部分人还会出现心悸、失眠、健忘等气血不足的全身症状，这是因为血能载气、气能生血，气血双虚则毛发失去濡养动力。
治疗以“益气养血生发”为核心，常用归脾汤合养心汤加减化裁。
若神疲乏力明显，可酌加人参、黄芪、刺五加增强补气之力；
若心悸失眠突出，搭配酸枣仁、首乌藤、柏子仁、珍珠母，既能养心安神，又能辅助头发修复。
肝肾不足型：发根失固的本源虚弱
与气血亏虚不同，此类脱发多集中在头顶或两额角，头发虽油亮有光泽，却无断发现象，如同根基不稳的树木易倒伏。
患者常伴有腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣等症状，因肾其华在发，肝藏血，肝肾亏虚则毛发失去根本滋养。
治疗需养血填精生发，首选七宝美髯丹合左归饮加减。
若出现口渴，可加天花粉、麦冬、石斛生津润燥；
若有盗汗，用山茱萸、五味子、煅牡蛎固涩敛汗；
腰膝酸软明显时，加入杜仲、桑寄生、狗脊强腰健肾，从本源巩固发根。
二、实证脱发：热与瘀的病理干扰
实证脱发多起病较急，核心在于病理产物阻滞，主要包括血热生风、湿热熏蒸与肝郁血瘀三种证型。
血热生风型：风火扰发的突发脱落
此类脱发最突出的特点是起病急骤，毛发常呈圆形或椭圆形片状脱落，即民间所说的斑秃，部分患者全身症状不明显，仅以脱发为主要表现。这是因为血热内盛，风动扰发，导致毛发快速失固。
治疗需“凉血祛风止脱”，常用二至丸合乌发丸、犀角地黄汤加减。
若伴有口干咽燥，加生地黄、知母、石斛清热生津；
若失眠难寐，用炒栀子、淡豆豉、首乌藤清热安神，同时缓解血热对毛发的扰动。
湿热熏蒸型：油脂困发的油腻脱落
这类脱发患者的头发往往油亮厚重、头屑增多，伴随明显头皮瘙痒，部分人还会有口臭、心烦等症状，如同毛发被油腻湿气包裹，难以呼吸生长。多因体内湿热蕴结，上蒸头皮，阻塞毛窍所致。
治疗以清热祛湿止脱为主，可选三仁汤、龙胆泻肝汤、甘露消毒丹加减。
头发油腻严重时，加苍术、土茯苓、苦参、透骨草增强祛湿之力；
口臭明显者，用生地黄、石膏、蒲公英清胃热；
心烦不适时，搭配黄连、炒栀子、淡豆豉清热除烦，改善湿热内扰的环境。
肝郁血瘀型：气滞阻发的情志相关脱发
此类脱发常与情绪波动相关，患者可见头发部分或全部脱落，皮肤缺乏光泽，同时伴有头痛、心烦易怒等症状，严重时可能出现全秃。这是因为肝气郁结、气血运行不畅，瘀血阻滞毛窍，毛发失去气血滋养。
治疗需疏肝理气活血，常用加味逍遥散、通窍活血汤加减。
心烦易怒明显时，加柴胡、炒栀子、郁金疏肝解郁；
胁肋胀痛者，用青皮、香附、川楝子理气止痛；
若胁肋出现刺痛，可加延胡索、失笑散活血化瘀，打通气血运行通道，为毛发输送养分。
