僵蚕：感风而僵，反治风痰，丹溪之言藏着什么玄机？

今人与古人对话，往往失之交臂。

譬如僵蚕一药，今人但知其为“息风止痉”之品，与全蝎、蜈蚣同列。殊不知古人用药，别有天地。近日重读《本草纲目》，见李时珍引述一段文字，细品之下，顿觉唇齿生香：

“蚕者食桑之虫，桑能去风，蚕性故近之；且感风而僵，更于感风之病为宜，味辛气温而性燥，故治湿胜之风痰，而不治燥热之风痰。朱丹溪谓从治相火，散浊逆结滞之痰者正合。”

短短数语，竟将僵蚕的药性来源、主治病机、配伍法度，尽数道出。今试为诸君剖析之。

一、食桑之虫，得桑之气

蚕为何物？食桑之虫也。

桑者何物？《本草纲目》载桑叶“味苦甘寒，有小毒，治劳热咳嗽，明目长发”。然桑之性，最要紧处在于“去风”。

何以知桑能去风？古人观物取象：桑树枝条柔韧，随风摇曳而不折，有“以柔克刚”之象；且桑树乃箕星之精，箕主风，故桑能治风。民间用桑叶洗头，治头风目眩；用桑枝煎汤，疗风湿臂痛，皆取此意。

蚕终身食桑，日日夜夜，桑之气味浸灌其体，蚕之性遂与桑近。故蚕亦能去风。此所谓“潜移默化”者也。

今人但知僵蚕去风，而不知其所以能去风者，乃得自桑叶。此第一层也。

二、感风而僵，以类相从

更妙者，僵蚕之所以为僵蚕，正因其“感风而僵”。

蚕本不僵，因感风邪，风湿相搏，乃僵而死。其身僵硬不柔，正似风病之“强直”之象。

古人于此悟出一个至理：凡物之生，必有所以生；凡物之病，必有所以病。以其所病，反治其病。

僵蚕因风而僵，故能治因风而病。此所谓“同气相求”，“以类相从”。

好比半夏生于夏至之后，得阴气而能引阳入阴；夏枯草生于冬至，得阳气而能散郁火。古人用药，常从物之生成、生死、时令、形色中，悟出妙理。

僵蚕之用，正是此理。感风而僵者，治感风之病。此第二层也。

三、辛温性燥，治湿胜风痰

既明其来源，再论其性味。

僵蚕味辛、气温、性燥。辛能散，温能通，燥能胜湿。

辛温之品，最善走窜；燥性之物，最能胜湿。故僵蚕所治，乃是“湿胜之风痰”。

何为湿胜之风痰？

痰之为物，随气升降，无处不到。若湿气偏胜，与风邪相合，即成风痰。其证多见头目眩晕，恶心呕吐，胸闷痰多，舌苔白腻，脉象弦滑。

此时若用寒凉之品，反碍湿邪；若用滋腻之药，更助痰浊。唯僵蚕辛温性燥，能散风邪，能燥湿痰，一药而两得其用。

李时珍特别点明：僵蚕“不治燥热之风痰”。

燥热之风痰，乃津液已伤，虚火内动，夹风上扰。其证多见干咳少痰，咽喉干燥，舌红少苔，脉象细数。治当甘寒滋润，如沙参麦冬之属。若误用僵蚕辛温之品，无异于火上浇油。

此等精微辨析，非深于医理者不能道。今人一见风痰，便用僵蚕，岂不谬哉？

四、朱丹溪“从治相火”之解

李时珍引朱丹溪语：“从治相火，散浊逆结滞之痰者正合。”

此语最易误解。

“从治”者，非“顺从治疗”之谓，乃中医“反治”法之一种。《素问·至真要大论》云：“微者逆之，甚者从之。”正治逆治，反治从治。

相火者，寄于肝肾，游行三焦。正常情况下，相火守位禀命，为生命之动力。若相火妄动，则为贼邪。

朱丹溪所谓“从治相火”，是何意？

盖僵蚕味辛气温，本属阳药，似应助火。然其能散浊逆结滞之痰，痰浊一去，气机通畅，相火自归其位。此所谓“以通为补”，“以散为敛”。看似顺从相火之性（用温药），实则使相火归位（反收其功）。故曰“从治”。

譬如暴乱之兵，若一味围剿，反易激变。不如疏通道路，使其自散。僵蚕之用，正合此理。

五、临床应用，贵在识证

既明药理，当论应用。

僵蚕之用，不出“风、痰”二字。然必是湿胜之风痰，方为的对。

外风挟痰：如面神经麻痹，口眼歪斜，属风痰阻络者，常配伍全蝎、白附子，即牵正散。此方以僵蚕为君，正取其辛散风邪，燥化痰浊。

内风挟痰：如癫痫发作，眩晕呕恶，属风痰上扰者，常配伍天麻、胆南星、半夏。僵蚕能散风痰之结滞。

热病惊厥：小儿高热抽搐，若兼痰涎壅盛，舌苔白腻者，可用僵蚕。但若舌红绛无苔，热入营血，则非所宜。

喉痹肿痛：咽喉为肺胃之门户，风热与痰浊交结，常致喉痹。僵蚕能散结化痰，如六味汤（僵蚕、荆芥、防风、薄荷、桔梗、甘草）即是。

瘰疬痰核：颈项结核，不红不痛，推之可移，属痰浊凝结者，僵蚕可配玄参、牡蛎、贝母，软坚散结。

一物之微，而天地之理备焉。

僵蚕本是一死物，世人或以为秽浊不堪。然在明眼人看来，其食桑而得去风之性，感风而具治风之能，辛燥而胜湿痰，温通而散结滞。体物思理，格物致知，古人智慧，令人叹服。

朱丹溪谓“从治相火”，李时珍谓“治湿胜之风痰”，二说相合，僵蚕之能事毕矣。

今人用药，但知某药治某病，而不问某药何以治某病。医道之衰，此其一端。若能于本草之中，玩索其理，则临证处方，自能左右逢源。

僵蚕一味，可作如是观。 淄博·广成中医