中医人必须掌握的4大降胃法,老中医都在用?
阳明阖阳入阴,听说过吗?阳明胃腑,纳气归肾,收阳入阴。为阳气降若胃腑降机失职,三阴之阳气将无来源,整个下焦一片阳虚,这就是胃气要降的重要性。降胃四法,是中医人必须掌握的知识。
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降胃第一法:重镇
重镇之法,类比淹咸菜时上方加压重物,以重坠之力沉降胃气,常用药材如代赭石、旋覆花等。
举例:
举例:
《伤寒论》中的旋覆花代赭石汤,方以旋覆花为核心,主治伤寒经汗、吐、下治法后,出现心下痞硬、噫气不止之证,其机理便在于沉降胃气、下行浊气。另有滑石代赭汤(方见滑石),用于治疗百合病误下后的证候,借其沉降肺气、清泄郁火之效。代赭石性重坠,能驱浊下行,降摄肺胃逆气,可缓解哕噫、郁烦之症,还能治疗反胃呕吐、惊悸哮喘,同时对吐衄、崩漏、痔瘘、泄利等病症亦有疗效。
重点:代赭重坠之性,驱浊下冲,降摄肺胃之逆气。
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降胃第二法:酸收
酸收之法,是一种由外及内的收敛、紧缩之力,通过收敛作用引导胃气下行,常用药材如芍药、五味子等。
举例:
芍药甘草汤,方中芍药四两、甘草四两,主治太阳伤寒,症见脉浮、汗出、心烦、恶寒、小便频数、脚挛急。此证多由阳虚土弱、脾陷胃逆所致,相火不降则心烦,风木不升则恶寒;风木疏泄失常,上下失藏,故汗出而尿数;津液耗伤、筋脉失养,则腿足挛急。方中甘草补益脾胃之虚,芍药清泻木火、恢复津液,从而缓解诸症。
重点:以阳虚土弱,脾陷胃逆,相火不降而心烦(芍药收相火,则胃气不逆)。
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降胃第三法:凉降
中医有“热则胀,冷则缩”之说,凉降之法便是借助寒凉之力,收敛沉降胃气,常用药材如石膏、竹叶等。
举例:
《金匮要略》中的竹叶汤,由竹叶一把、桔梗一两、生姜五两、附子一枚、葛根三两、桂枝一两、防风一两、甘草一两、人参一两、大枣十五枚组成,主治产后中风,症见发热面赤、喘而头痛。产后中气虚弱,阴阳失和,肝脾易下陷、肺胃易上逆,下陷则下寒,上逆则上热;风邪伤卫,卫气收敛而遏阻营血,致上热更甚,肺胃逆气加重,故出现发热面赤、喘而头痛之症。肺胃逆气愈甚则热势愈增,肝脾下陷愈深则寒象愈重。方中竹叶、桔梗凉润肺气、清除烦躁,葛根、生姜清肃肺气、沉降逆气,附子温散寒邪、温暖水气,桂枝、防风燥湿通络、疏达木气,甘草、大枣、人参补益中气、培固中土,共奏调和阴阳、降逆清热之效。
重点:肺胃愈逆而热愈增(以竹叶凉其肺胃,胃气不逆也,为凉降之法)。
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降胃第四法:温降
若胃内有寒湿,湿气阻滞胃气升降,便需以温燥之法祛除寒邪、运化湿气,胃气自能沉降,常用药材如砂仁、半夏等。
《伤寒论》中的半夏泻心汤,由半夏半升,人参、甘草、干姜、黄芩、黄连各三两,大枣十二枚组成,主治少阳伤寒误下后,心下痞满而无疼痛之证。此证因中气虚寒、胃土上逆,压迫甲木(胆),致经气郁结涩滞而成痞;少阳经脉循胃口、下胁肋,随阳明经下行,胃逆则胆气无下降之路,故与胃气同郁于心胁之间。甲木化气于相火,君火与相火同气,胃逆则君相二火升腾,遂生上热。方中人参、甘草、干姜、大枣温补中脘虚寒,黄芩、黄连清泻上焦郁热,半夏沉降胃气、消除痞满。《金匮要略》中亦用此方治疗呕吐伴肠鸣、心下痞之证,因中气虚寒则肠鸣,胃气上逆则呕吐,此方恰能温寒补中、降逆止呕。
重点:胃气上逆则呕吐也,半夏降胃气而消痞满也。
除了以上降胃四法,还需特别注意:当小肠、大肠腑气不通时,同样会引发胃气不降。中医认为“腑以通为用”,小肠、大肠内的寒积、宿便、痰饮等积聚之物,均是导致胃气不降的重要因素,这一点不可不知! 淄博·广成中医
