今天一位上海52岁的大哥复诊，他是上周六下午看的，上海人，这周六要上班，就网诊一次。

大哥反馈病情，条理特别清晰，真是范本一看他就是个特别细致，而且井井有条、思路敏捷的人，工作上应该是一把好手，佩服

他在上海也看过一些中医，身体沉重和疲惫的情况，一直得不到改善。他来诊时，我看了舌象和脉象，我就和小程讲，这是典型的湿热病，温病体系的拿手好戏，他的舌脉症是湿＞热，所以用药不可过于寒凉、避免寒凝气机；但必须注意到湿邪遏制下的热，又不可一味祛湿而不顾清热，那样会化燥伤阴。总之，湿热就是如油入面，难解难分，治疗取效不难（辨证准确性的前提下），痊愈很不易，要坚持！湿热，一忌辛温发汗，但喜汗解，微微透汗是邪有出路的表现；二忌攻下，但喜轻轻频下，大便必须通畅，大便通畅是邪有出路的表现，忌大下！三忌润，忌讳上来就用熟地、玄参，这样的腻滞之品阻碍气机，但不忌芦根、石斛这种养津液的，甚至不忌生地，只要有化燥的苗头就可以用起来。

我给小程讲课时，大哥听的很认真，很仔细，很认可，我想他一定能坚持，也一定能有个好的结果，果不其然，药服4付，曙光已现，剩下的就交给时间了！

尽管我已经开放了外地患者面诊后的网诊，但能坚持复诊，收获良效的，毕竟只是一小部分。对患者的要求也比较高，还要信任医生，还不能心急，反馈还得有章法，让医生能迅速get到关键点，不能像流水账一样，让医生做阅读理解。网诊比面诊难多了，而且没有脉诊，病人有条理的反馈就成了最重要的抓手！

不要急，不能急，急了你找不到好中医，三言两语你不耐烦，医生就躲了、退了，这年头，谁都想吃口安稳饭，谁挣得都是血汗钱，和和气气最好！