小儿发热之如何用中成药快速退热

小儿发热是常见证，相信很多家长都经历过，真是太让人心焦了！

按照《伤寒论》中以表、半表半里、里三个层次对人体的定位，外感发热也可以简单分为这三个层次。

发热初起，多在表，主要症状是恶寒（浑身怕冷），根据恶寒的轻重又可以分为风热表证和风寒表证，风寒可以用葛根汤颗粒，风热可以用小儿解表颗粒、银翘解毒颗粒、桑菊感冒颗粒，寒热分不清就用荆防颗粒。这个阶段一般持续时间比较短，如果抓住机会，多半可以一击必中，然后全身出汗，退烧。即使不能退烧，也可以挫其病势，减轻症状。

然后，邪气往里走，到半表半里的位置，主要症状就是往来寒热（一阵怕冷一阵发热），这时候小柴胡颗粒就排上用场了，服用后，多能汗出热退。

最后，传到最里边，变成里证，主要症状多汗、口渴、腹胀满、便秘（不大便），可以口服九制大黄颗粒，配合外用开塞露通便，多能便出热退。

除此之外，也有一些比较复杂的情况，需要我们仔细分辨！

发热的临床辨证要点有二：

一是鉴别分析热型；二是鉴别分析伴发的症状。

（一）鉴别分析热型

1.发热恶寒

疾病初期发热与恶寒并见，常提示表证发热，为邪正交争，病在肺卫的浅表阶段，基本以风寒表证和风热表证为常见。

恶寒的轻重是鉴别的重点。

婴幼儿不能表述恶寒，若高热而面色不红或反显青黄，或喜人偎抱，或毛囊粟起，或无汗而手足不温、呕吐、腹胀、腹泻，常可有助于风寒表证的诊断。

感染初期的风热表证，虽然可见短暂恶寒，但面色多赤；手足不温也可见于持续高热“热深厥深”者；面色青黄必须结合体质考虑，并应注意有无惊风或心阳虚衰的征兆。

2.寒热往来

疾病初期或迁延数日，发热与恶寒在一日内多次交替出现。常提示病邪已渐深入，尚处于表邪未罢，里证未成的过渡阶段，证属“半表半里”或“邪伏膜原”。

3.壮热

多为高热持续不退，迁延数日，不恶寒反恶热，或热型弛张，或热势稽留。常提示或为肺、胃气分实热证，或为胃肠的积热实证，或为湿热痹阻经络，或为湿温阻遏三焦，或为暑热蕴蒸气分，或为邪热嚣张的气营两燔证。

4.潮热

发热起伏，来去有定时。午后至傍晚潮热者，宜区分肺热与阴虚证的不同；傍晚的“日晡潮热”（下午三点到五点发高烧）若有多汗、口渴、腹满痛、便秘，则常为“胃家实”证。

5.夜热

昼轻夜重或昼退夜起，则多见于胃肠食滞积热，或肝经实热，或温热病邪热内传、燔烁营血。临床上由于阴虚血亏也通常表现为夜热，但热势多低而不扬。

6.身热不扬和低热

身热不扬不仅为病人的自我感觉，实际体温可为中度以上发热，常缠绵日久，迁延不愈，或为盛夏暑湿郁蒸，或为湿温蕴郁失于宣化

，或为气虚血亏营卫失谐。低热则是体温升高的均幅小且缠绵不已，常见于温病后期或恢复阶段，或为邪热留恋伤及气阴，或为病邪虽尽气阴未复。

（二）鉴别分析伴发症状

1.伴发咽喉红肿疼痛，或鼻阻气促、咳喘痰鸣诸症，常提示为邪在肺卫的风热表证，或为肺失肃降、气逆痰壅的肺热实证。

2.伴发口臭纳呆、腹满胀痛、便秘腹泻诸症，常提示为胃肠积热的中焦实证。对有高热、呕吐、腹痛、腹胀且无排便的，要密切注意腹部的诊查。

3.伴发惊惕、烦躁时极易因为热势嚣张而发生热极动风，多由于肝经实热；若有囟填、呕吐、头疼、嗜睡、谵语、昏迷、肢瘫或反复痉厥，则多因温毒深陷营血，涉及心肝两经。

4.伴发皮疹时，要根据发热与皮疹的关系，皮疹出现的时间、部位、形态、颜色、疏密、压痕以及治疗用药情况，鉴别常见的发疹性传染病、药疹或热入营血时发生的出血性斑疹。

在中医临床上，皮疹的形态性状常作为选择治疗方药的重要依据。

如皮疹形小色红为风热在肺，治宜清宣透发；

斑疹形大色赤为毒热在胃，治宜清热化斑；

斑疹形大密集且疹色赤红，则为温病重证毒热内陷、燔烁营血，治宜清营凉血、化瘀消斑。

5.要注意有无口腔溃疡，咽喉、耳道或皮肤的化脓性感染，腮腺肿胀，淋巴结肿大等伴发病症，对明确诊断和正确治疗至为重要。

6.若发热不退且伴有四肢关节肿痛，游走不定，可见环形红斑或触及结节，则常由风湿搏结，滞留关节，证属热痹；若小便不利，尿意频急，排尿困难或淋涩疼痛、血尿、脓尿，则为下焦湿热郁结膀胱。