四环素类抗生素是一类具有菲烷母核基本结构的广谱抗生素：

四环素：曾广泛用于多种感染性疾病，如立克次体病（流行性斑疹伤寒等）、支原体属感染、衣原体属感染等。但由于耐药现象日益严重，以及不良反应较多，目前临床应用已受到一定限制。

土霉素：抗菌谱与四环素相似，对肠道感染，包括阿米巴痢疾，有一定疗效。在兽医领域使用较为广泛，在人类医学中的应用相对减少。

金霉素：外用可治疗结膜炎、沙眼等眼部感染；口服制剂因不良反应明显，现已少用。

半合成四环素类

多西环素：抗菌活性比四环素强2 - 10倍，具有强效、长效的特点。对耐四环素的金黄色葡萄球菌仍有效，常用于呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染等，也是治疗霍乱、回归热的首选药物之一。

米诺环素：是四环素类抗生素中抗菌作用最强的品种。对四环素耐药的金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等仍敏感，可用于治疗痤疮、酒糟鼻等，还可用于治疗由沙眼衣原体、解脲脲原体引起的性传播疾病。

替加环素：是甘氨酰环素类抗生素，为米诺环素的衍生物。对多种耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）等有较好的抗菌活性，主要用于治疗复杂性腹腔内感染、复杂性皮肤和皮肤软组织感染等。

使用注意事项

不良反应

影响牙齿和骨骼发育：可与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙离子结合，引起牙齿永久性变色（黄染），牙釉质发育不良，并可抑制骨骼的生长发育。因此，8岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用。

胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，与药物直接刺激胃肠道黏膜有关。饭后服用可减轻症状，但会影响药物的吸收。

肝毒性：大剂量使用时可引起肝脏损害，表现为黄疸、肝功能异常等，尤其是孕妇、原有肝功能不全者更易发生。

肾毒性：可加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免使用。

二重感染：长期使用四环素类抗生素可使体内敏感菌受到抑制，不敏感菌大量繁殖，导致二重感染，如真菌性口腔炎、伪膜性肠炎等。

过敏反应：可引起皮疹、瘙痒、药物热等过敏症状，偶可引起严重的过敏性休克。

药物相互作用

与抗酸药（如碳酸氢钠）、钙、镁、铁等金属离子螯合剂合用，可形成难溶性络合物，减少药物的吸收，应避免同时服用。如需合用，应间隔2 - 3小时。

与全麻药甲氧氟烷合用，可增强其肾毒性；与强利尿药（如呋塞米）合用，可加重肾损害。

与巴比妥类、苯妥英钠等肝药酶诱导剂合用，可加速四环素类药物的代谢，降低其血药浓度。

其他

用药期间应定期检查血常规、肝肾功能等，以便及时发现不良反应并进行处理。

过期或变质的四环素类药物不可使用，因其可降解产生具有毒性的差向异构体，加重不良反应。

四环素类抗生素分为天然四环素类和半合成四环素类。天然四环素类包括四环素、土霉素、金霉素等；半合成四环素类有多西环素、米诺环素、美他环素等。

使用四环素类抗生素的注意事项如下：首先，这类药物可沉积在牙齿和骨骼中，导致牙齿黄染、牙釉质发育不良及龋齿，并影响骨骼正常发育，所以8岁以下儿童禁用。其次，孕妇和哺乳期女性禁用，因为该类药物可透过胎盘屏障进入胎儿体内，也能经乳汁分泌，对胎儿和婴儿产生不良影响。另外，肝、肾功能不全者用药需谨慎，因为四环素类药物可能加重肝肾负担。