头部外伤，尤其是由于摔倒、撞击或事故引发的外伤，是日常生活中常见的情况。虽然许多头部外伤看似轻微，但其潜在的危险性不容忽视。对于一些人来说，外伤后可能并不会立即出现严重症状，但随着时间的推移，脑部的损伤可能会逐渐显现。这就是为什么头部外伤后需要进行72小时的密切观察。为了更好地保护自己和他人，了解头部外伤后为什么要观察72小时，以及迟发性脑出血的预警信号至关重要。

一、为什么头部外伤后需要观察72小时？

头部外伤后的观察是为了防止一些潜在的致命性问题，如脑出血、颅内压增高等。许多时候，外伤后的症状并不立刻显现，而是会在几个小时或几天后才会出现。因此，观察72小时能有效避免漏诊或延误治疗，及时发现潜在的危险。

1.头部外伤后的症状延迟性头部外伤后可能发生一些初期症状，如头痛、眩晕或恶心，但这些症状可能并不严重，且会随着时间逐渐缓解。然而，在某些情况下，伤害可能更深，导致脑部出血或肿胀。这些变化在初期可能无法通过常规检查完全检测出来，但随时间推移，病情可能加重，出现新的症状。因此，72小时的观察期非常关键。

2.迟发性脑出血的风险脑出血是头部外伤后一个比较常见且严重的后果，通常会发生在头部受伤后几个小时到几天之内。虽然急性出血症状往往在最初几小时内显现，但有时出血会缓慢扩展，可能需要一段时间才能达到显著的表现。此时，观察期尤为重要，特别是在受伤后没有立即表现出明显的症状时。

3.颅内压升高的隐患颅内压指的是脑部区域的压力。由于颅骨的封闭性，一旦发生外伤，脑部的肿胀或出血可能导致颅内压升高，压迫脑组织，影响正常的脑功能。通常，颅内压升高的症状在初期可能不明显，只有通过持续观察和监测才能及时发现，避免病情进一步恶化。

4.及时治疗的重要性在观察的72小时内，患者的病情可能发生变化，因此及时就医和处理显得尤为重要。如果能够在症状加重之前发现问题，及时的治疗可以有效减少对大脑的损伤，提高恢复的机会。例如，早期发现脑出血并进行手术治疗，能够大大降低患者死亡或严重后遗症的风险。

二、迟发性脑出血的预警信号

1.剧烈头痛头部外伤后的头痛是常见症状，大部分情况下是由轻微的脑震荡或软组织损伤引起的。然而，如果头痛逐渐加剧，尤其是伴随有持续性、剧烈的头痛，可能是脑出血或颅内压升高的预警信号。特别是当头痛伴有呕吐、意识模糊等症状时，应立即就医。

2.恶心与呕吐虽然恶心和呕吐可以由许多原因引起，但在头部外伤后，尤其是在伤后几个小时内，如果恶心与呕吐的症状越来越严重，可能是脑部压迫或者出血的迹象。恶心和呕吐在急性脑出血中较为常见，是颅内压升高的典型表现之一。

3.意识改变或昏迷头部外伤后，短暂的意识丧失或昏迷并不罕见，这通常是由脑震荡引起的。然而，如果意识模糊、昏迷或无法恢复到正常清醒状态，并且这种情况持续或者反复发作，就需要警惕脑出血的可能性。随着出血扩大，脑组织会受到压迫，严重时会导致昏迷或者生命危险。

4.肢体无力或麻木迟发性脑出血可能影响大脑的运动控制中心，导致肢体无力、麻木或偏瘫等症状。如果出现突然的肢体无力、手脚麻木或说话不清，特别是其中一侧肢体受到影响，可能是大脑某一区域出血的表现，需要立即进行神经学检查。

5.语言障碍或失语脑出血可能会影响到大脑控制语言的区域，导致语言障碍。患者可能会出现无法正常发音、说话不清或完全无法说话的情况。如果这种情况在外伤后逐渐发生，可能是大脑某部分的出血引起的，要尽早就医。

6.视力问题视力模糊或丧失也是迟发性脑出血的一个警示信号。出血可能压迫到大脑的视觉中枢，导致视力受损。受伤后如果出现视物模糊、重影或者完全失明，必须立刻采取医疗措施。

7.瞳孔变化瞳孔的变化，特别是单侧瞳孔放大或无法对光线做出反应，通常意味着大脑中有压迫或出血现象。虽然一些轻微的瞳孔变化可能由眼部因素引起，但如果伴随其他神经症状，尤其是在外伤后，必须引起警觉。

三、如何应对和处理头部外伤？

头部外伤后的处理和应对至关重要，除了进行72小时的观察，患者及其家人还需要了解如何正确处理头部外伤，以减少风险。

1.及时就医任何头部外伤后都应该尽早就医，特别是如果出现严重的头痛、呕吐、意识模糊等症状时。医生会根据症状进行影像学检查来确认是否存在脑出血或其他问题。

2.避免剧烈运动头部外伤后应避免剧烈运动，特别是在观察期内。过度的体力活动可能加重颅内压，增加脑损伤的风险。

3.保持监测在家中进行头部外伤后的观察时，应密切观察患者的症状变化。如果出现上述的预警信号，应立即带患者去医院进行检查和治疗。

结语：头部外伤是生活中常见的事故，虽然大部分外伤并不严重，但迟发性脑出血等并发症的存在要求我们特别小心。72小时的观察期非常重要，它能帮助发现早期的脑部问题，从而及早采取治疗措施，防止病情恶化。了解迟发性脑出血的预警信号，能够帮助患者及时识别病情变化，避免延误治疗。只有在重视这些细节并进行适当的处理时，才能最大限度地保证患者的生命安全和健康恢复。（海口市第四人民医院刘天仕）