晚上睡觉时，这3处莫名发麻要警戒，或是脑梗发出的信号 夜里睡着睡着，突然觉得一条胳膊麻了，翻个身换个姿势，过几分钟还是没缓过来。 很多人第一反应是"压着了"，但神经内科有个很重要的判断点：如果发麻是单侧的、对称部位没有同步出现、而且不换姿势也不消退，那就不能用"压迫"来解释了，需要往脑部供血的方向去想。 单侧手臂连带手指出现麻木感，在脑血管病的早期征兆里出现频率相当高。脑部负责感觉传导的区域是对侧支配，也就是左侧大脑皮层的感觉区出问题，右侧肢体会有反应，反过来也一样。 当大脑中某条供血动脉出现短暂性痉挛或者微小栓塞，感觉传导通路受到干扰，手指和前臂最容易先有反应，因为这两个部位对应的皮层感觉区域神经纤维分布密集，对供血变化极其敏感。 发作时间如果在十分钟到二十分钟以内自行缓解，医学上叫短暂性脑缺血发作，在统计上，发生后九十天内进展为真正脑梗的概率高达百分之十到十五，这个窗口期的风险集中程度，在神经科是出了名的高。 发麻如果不只在手臂，脚背和小腿也开始跟着出状况，走路踩上去有种踩棉花的飘感，这时候要考虑的不是单纯的末梢问题，而是更大范围的神经传导受损。 脑梗如果发生在顶叶感觉区或者累及内囊区域，往往会导致同侧上下肢同时出现感觉异常，麻木和本体感觉下降同时发生，走路踩不实、脚落地位置判断不准，这些都是内囊区域缺血的典型早期表现。 脚步踩棉花这个感觉，很多人觉得是"腰不好"或者"颈椎压神经"，两者确实都能引起类似症状。而脑源性的麻木，和姿势关系不大，静止状态下也存在。 嘴角周围和舌头发麻，配合说话有点飘，这是三个部位里在笔者看来最容易被忽视的，偏偏它指向的是非常具体的脑区。 大脑感觉皮层里，面部和口腔区域占据了很大比例，供应这一区域的血管如果出现缺血，最早的表现就是嘴角发木、舌面麻、说话时有种控制不太准的感觉，有时候伴随轻微口齿不清。 这和饮酒后的那种口齿不清不一样，是清醒状态下突然出现的、没有其他诱因的感觉变化。如果同时还有一侧面部皮肤麻木，就更需要高度警惕了。 我们说这三个部位的发麻，有一个共同的特征值得特别记住：单侧性。两侧同时发麻，更多指向代谢或周围神经问题；单侧发麻，才是中枢神经系统病变的典型提示。 夜里安静状态下更容易察觉到这类信号，不是因为夜间发生的概率更高，而是日间活动时很多细微感觉会被忽略。 察觉到了、而且持续超过十分钟、或者反复出现，不管白天还是夜里，都应该当天去神经内科评估，别等到第二天、别觉得"睡醒就好了"。