“年轻不是免死金牌！” 一名23岁女孩把避孕药连吃了半年，起初只当咳嗽是感冒，5天后肩膀、胸口、腰部突然剧痛，连平躺都做不到，呼吸都疼得冒冷汗。120送进急诊，一查竟是肺栓塞！医生一句话点破：避孕药会让血液进入高凝状态，血栓一旦脱落堵住肺血管，真能要命。

小琳今年23岁，在杭州上班。半年前体检，查出多囊卵巢综合征。医生说这个病不少年轻女孩都有，给她开了短效避孕药调理，她每天按时吃，一天没落下。

药吃了一个多月，身体没什么不对劲。直到那天，她开始咳嗽。没有痰，嗓子也不痒，就是干咳。她没当回事，换季嘛，谁还不咳两声。

扛了两天，咳嗽没停，但也没变严重。她照样上班，照样吃饭。第三天、第四天，还是咳。到了第五天早上，事情不对了。

她从床上坐起来那一刻，肩膀像被人从里面撕了一下，紧接着胸口发紧，腰也跟着疼。三种疼叠在一起涌上来，她愣住了。喘一口气更疼，想躺回去也躺不了。额头上全是冷汗。

她自己拨了120。送到浙江省立同德医院急诊，做了肺动脉CTA。片子出来，呼吸与危重症医学科主任金前看完报告，结果很清楚——左侧肺动脉分支、右下肺动脉分支多发充盈缺损，肺动脉栓塞。

肺里的血管被血栓堵住了。金前主任问了她的用药史。她半年前开始吃短效避孕药，治多囊卵巢综合征，一直没断过。他当场把病因锁定了。

金前主任解释得很直白。避孕药里的成分会让血液处于高凝状态，说白了就是血比正常人更容易结块。结了块就是血栓，血栓堵在下肢静脉里，可能只是腿肿、腿疼，看着没什么大不了。

可它一旦脱落，顺着血流往上跑，卡在肺动脉里，肺的血过不去，人就危险了。而且这个风险在吃药的初期几个月最高。

小琳从咳嗽到进急诊，只用了五天。她自己回忆，如果不是那天早上疼到起不来，她可能还在当感冒扛。

这里有一件事需要说清楚。根据欧洲药品管理局基于RIVET-RCS研究的数据，吃含氯地孕酮/炔雌醇的复方口服避孕药，每1万名女性一年大约6到9人会出现静脉血栓栓塞；

吃含左炔诺孕酮的，大约5到7人；没吃这类药的女性，大约只有2人。数字看着差距不算大，但对落到头上的人来说，就是百分之百。

小琳吃的避孕药是医生开的，用来治多囊卵巢综合征。这个病目前临床上常用的治疗手段之一确实是短效避孕药，指南也建议优先用低剂量炔雌醇配方来降低血栓风险。药本身没问题，问题在于吃药的人得知道自己在吃什么，得留意身体给的信号。

肺栓塞这件事，多数时候不是肺自己先坏掉的。金前主任说，绝大多数是下肢静脉里的血栓跑到肺里去了。血栓在腿里待着的时候，可能只有单侧腿肿、发胀、皮肤颜色变了，这些信号太容易被忽略。

那肺栓塞来了会怎样。金前主任列了几条：突然喘不上气，活动后更严重，这是最常见的一条；胸口疼、发闷；莫名其妙头晕甚至直接晕过去；咳嗽，有时候痰里带血；心跳快、心慌。这些症状不会全出现，出现一两个就得当回事。

值得注意的是，诱发肺栓塞的原因不只是避孕药。吸烟、肥胖、近期做过手术或者骨折后长期卧床、恶性肿瘤、心脑血管疾病，都是高危因素。

同德医院前不久还接诊了一位62岁的阿姨，骨折后在家躺了一个月，突然胸痛发热，一查也是肺栓塞。小琳的经历说白了就一句话：药可以吃，但吃了之后身体有异常，别拖。

金前主任最后提醒，如果在吃避孕药期间突然喘不上气、胸口剧痛、腿不明原因肿了，尽快去医院，见到医生第一时间说清楚自己在吃什么药。这句话能帮医生少走很多弯路。